クモ膜下出血～脳動脈瘤の破裂について～

今回はクモ膜下出血の原因である脳動脈瘤の破裂について☆

ではでは早速＊＾皿＾γ

脳動脈瘤の破裂は、５０歳代にもっとも多い!!!!!!!!!!!!!!!!

※この年代は要注意!!!!!!!!＞＜；

脳動脈瘤の壁は引き延ばされているので、非常に薄くなっている。

その弱い部分が一部裂け、動脈性出血をきたすことを…　破裂　という。

出血点は、早晩、周囲の脳組織とくっついたり、血の塊のようなものが付着したりするなどして

いったんは止血される。

止血されても非常に危うい状態といえる。

再び出血するとさらに大きな裂け目となり、より重症になりやすい＞＜;;

☆症状☆
突然に、経験したことのないような激しい頭痛がおこります。

嘔吐も伴い、そのまま意識消失することも珍しくありません。

(項部硬直やケルニッヒ徴候は、直後にみられないことが多い。)

意識はすぐor徐々(一両日以内)に回復することが多い。

しかし!!!!!!!!!!!!!!!!!!

そのまま死にいたることもある!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

死に至らずにすんだ場合でも、

放置すれば前述のように非常に不完全な状態で止血しているので、

再破裂を起こしやすい。

再破裂は初回発作後24時間以内に多くおこります。

しかし、2週間以内で1/3が、4週間以内では約半数が再出血する。

再出血時の死亡率は…初回発作時を上回る!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

☆診断☆

まず現病歴や髄膜刺激症状などから、クモ膜下出血が疑われたら、

① CTスキャン!!!!!

それでも診断が確定しない場合には、

② 髄膜検査!!!!!

血性髄液を認めれば、『クモ膜下出血』と診断される。

※ただし…出血発作から数日以上経過していると、徐々に黄色調となっている。

次に、③脳血管撮影　を行う。

脳動脈瘤の存在を確認し、
その『部位・大きさ・形状』などを詳しく検討し、

さらに脳血管れん縮についても情報を得る。

※ただし!!!!!　

出血発作後、6時間以内の場合は

脳血管撮影時に再破裂をおこす危険性が高いので慎重を要する。

今回はここまで☆

次回はクモ膜下出血の治療の目的や方法などについて

詳しく書いていきます☆★


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